Ostatnie slyszane natezenie przyjmuje sie zaprogowe

Ostatnie słyszane natężenie przyjmuje się zaprogowe. Określanie progu przez przejście od tonu niesłyszalnego przez chorego do coraz głośniejszego daje znacznie wyższe wartości progowe. Pomiar progu należy powtarzać 2 lub 3 razy posługując się w międzyczasie wyłącznikiem dodatkowym, aby sprawdzić uwagę chorego i wiarygodność jego odpowiedzi. Wyniki zapisuje się na gotowych formularzach. Schematem audiogramu najczęściej używanym jest schemat, na którym próg słuchowy ucha prawidłowego przedstawiony jest jako prosta pozioma oznaczona przez O (zero db utraty słuchu), a po te j prostej notuje się dla każdej częstości oddzielnie stratę słuchową w db. Continue reading „Ostatnie slyszane natezenie przyjmuje sie zaprogowe”

Kontrola sprawnosci sluchawek jest konieczna co pewien okres czasu

Kontrola sprawności słuchawek jest konieczna co pewien okres czasu. Z grubsza można ją przeprowadzić przez pomiary progów osób o prawidłowym i znanym nam słuchu, przy czym trzeba brać średnią z kilkunastu pomiarów. Właściwy sposób używania słuchawki w czasie badania przewodnictwa powietrznego winien być przestrzegany. Podczas badania tonami niższymi i średnimi (do 4000 Hz) słuchawka winna dość szczelnie przy legać do ucha, przy badaniu tonami wyższymi może na skutek zjawiska fal stojących wystąpić zmiana w słyszeniu tonu emitowanego przez słuchawkę. Nieduża zmiana odległości słuchawki od ucha pozwoli w takim przypadku na dokładny i ścisły pomiar progu. Continue reading „Kontrola sprawnosci sluchawek jest konieczna co pewien okres czasu”

ezofagoskop z podwójnym oswietleniem

Znacznie lepsze oświetlenie mamy w wąskich rurach ezofagoskopu Jacksona-Chevalier i Robertsa, w którym mała lampeczka wprowadzona na cienkiej nasadce nieco krótszej niż długość rury oświetla jasno koniec rury i pole widzenia około 2-4 cm głębiej. Oświetlenie to nie słabnie mimo wprowadzenia szczypczyków do wnętrza rury. Czynnik ten odgrywa pierwszorzędną rolę w wąskich rurach, którymi zmuszeni jesteśmy posługiwać się u dzieci. Z tego też powodu zaczynają niektórzy autorowie posługiwać się ezofagoskopem z podwójnym oświetleniem, a mianowicie zewnętrznym i wewnętrznym. Ten też system ezofagoskopu z podwójnym oświetleniem, a mianowicie zewnętrznym do diagnostyki, a wewnętrznym do zabiegów, powinien zająć w przyszłości naczelne miejsce. Continue reading „ezofagoskop z podwójnym oswietleniem”

Ezofagoskopie powinnismy wykonywac od poczatku do konca pod kontrola wzroku

Ezofagoskopię powinniśmy wykonywać od początku do końca pod kontrolą wzroku i obejrzeć dolny odcinek jamy gardłowej, wejście do przełyku górny odcinek przełyku, gdzie często ciała obce zatrzymują się. Jak wiadomo, wszyscy autorowie używają do ezofagoskopii jednolitych sztywnych metalowych rur, które różnią się jedynie długością i kształtem przekroju, gdyż jedne są owalne inne zaś okrągłe. Jedni autorowie posługiwali się i posługują rurami jednolitymi przeważnie trzech długości, zależnie od odległości miejsca schorzenia przełyku, najczęściej zaś do 20 cm, 30 cm i 45 cm. Za pomocą pierwszych osiągają górny odcinek przełyku, za pomocą zaś drugich średni, a trzecich – dolny odcinek aż do wpustu. O, tym, którą z tych trzech długości należy wybrać dla danego przypadku decydują badania pomocnicze jak zdjęcie rentgenowskie, bez i po podaniu płynu kontrastowego, które ma ustalić w przybliżeniu odległość miejsca schorzenia przełyku. Continue reading „Ezofagoskopie powinnismy wykonywac od poczatku do konca pod kontrola wzroku”

MIESAK KOSTNY

MIĘSAK KOSTNY W razie podejrzenia na nowotwór złośliwy kości przystępujemy do leczenia wtedy dopiero, gdy obraz kliniczny i rentgenologiczny jest zgodny z wynikiem badania wycinka próbnego. Jeżeli anatomopatolog rozpoznaje włókniste zapalenie kości (ostitis fibrosa) lub przewlekłe zapalenie kości (osteomyelitis chronica), a obraz kliniczny i rentgenologiczny przemawia za zmianami złośliwymi (kolce okostnowe, wyrośle iglaste ustawione prostopadle do osi kości długiej), należy pobrać wycinek próbny powtórnie. Mięsak kostny może być otoczony warstwą brzeżną, która daje obraz podobny do włóknistego zapalenia kości; z tego względu nie należy pobierać wycinka z brzegu guza, a przy tym należy pobrać dość dużą próbkę. Mięsak Ewinga można pomylić głównie z ostrym krwiopochodnym zapaleniem kości. Leczenie. Continue reading „MIESAK KOSTNY”

Opatrunek ten usuwamy po uplywie 3 tygodni

Opatrunek ten usuwamy po upływie 3 tygodni. Można również ułożyć kończynę na szynie odwodzącej i nałożyć wyciąg. przylepcowy, tak jak się to czyni w leczeniu złamań kości ramieniowej. Natomiast opatrunku przylepcowego Sayrea, jak również opatrunku z dętek rowerowych nie stosujemy, ponieważ nie zdały one egzaminu życiowego. Praktycznie biorąc, możemy zawsze uniknąć szwu kostnego, lecz tylko, pod warunkiem, że złamanie nastawimy dokładnie i nałożymy opatrunek prawidłowo. Continue reading „Opatrunek ten usuwamy po uplywie 3 tygodni”

W zwichnieciu do tylu moze dojsc do ucisku tchawicy

W zwichnięciu do tyłu może dojść do ucisku tchawicy. Po wstrzyknięciu do ogniska 10 ml 2% roztworu nowokainy wkładamy pięść do dołu pachowego i przywodzimy łokieć aż do zetknięcia się jego strony przyśrodkowej z tułowiem i w ten sposób usuwamy przemieszczenie oku stronie przyśrodkowej; następnie uciskając pakami mostkowy koniec obojczyka nastawiamy zwichnięcie anatomicznie. Nastawienie udaje się z reguły utrzymać w sposób zadowalający sposobem Schupplera za pomocą nałożenia i umocowania 2 szyn obojczykowych po jednej z każdej strony ciała; nałożenie jednej tylko szyny nie wystarcza. Unieruchomienie trzeba trzymać przez okres 3 tygodni. Znacznie prostsze i bardziej pewne jest ustalenie za pomocą gwoździa wprowadzonego przezskórnie przez mostkowy koniec obojczyka do mostka. Continue reading „W zwichnieciu do tylu moze dojsc do ucisku tchawicy”

Postepowanie lecznicze Pierwsza mozliwosc

W złamaniu z odwiedzeniem mamy kąt otwarty w bok , a na zdjęciu osiowym – kąt otwarty do tyłu zarówno w jednej, jak drugiej postaci złamania. Poza tym w obu przypadkach odłam obwodowy wykazuje przemieszczenie obrotowe do środka. b) Postępowanie lecznicze Pierwsza możliwość. Stwierdzamy złamanie wklinowane w dobrym ustawieniu. Po włożeniu do dołu pachowego materacyka z waty i gazy posypanego dobrze talkiem zawieszamy kończynę na temblaku; od 10 dnia po wypadku chory rozpoczyna ruchy czynne unoszenia ramienia. Continue reading „Postepowanie lecznicze Pierwsza mozliwosc”

Ta sama potrzeba, która przekonuje nas o blahosci naszych win, pomniejsza cudze swiadczenia i cudze poswiecenie

Ta sama potrzeba, która przekonuje nas o błahości naszych win, pomniejsza cudze świadczenia i cudze poświęcenie. Nie chcemy dopuścić myśli, że komuś dużo zawdzięcza my – wolimy wierzyć, że wszystko zawdzięczamy tylko sobie; spychamy ze świadomości podejrzenie, że komuś zawadzamy wolimy wierzyć, że gdyby nie my, to przepadłby z kretesem. Natomiast nasze własne świadczenia są ogromne. W najlepszej wierze przypisujemy sobie więcej zasług niż posiadamy i oburzamy się na tych, którzy ich ogromu złośliwie nie dostrzegają. Wszystkie udane przedsięwzięcia mają paru ojców, z których każdy czuje się jedynym lub przynajmniej najważniejszym. Continue reading „Ta sama potrzeba, która przekonuje nas o blahosci naszych win, pomniejsza cudze swiadczenia i cudze poswiecenie”

Poniewaz milosc wlasna jest miloscia najtrwalsza, ta sklonnosc do ocen to zanizonych, to wygórowanych wystepuje najuparciej w sadach o sobie

Ponieważ miłość własna jest miłością najtrwalszą, ta skłonność do ocen to zaniżonych, to wygórowanych występuje najuparciej w sądach o sobie. ZASŁUGI Obraz działania potrzeby dobrego o sobie mniemania byłby niepełny, gdyby przemilczano jej zasługi. Są one niewątpliwe: dla poczucia siły i szans życiowych człowiek przezwycięża swe słabości: Pogłaskałam go! – z dumą woła Basia, która bała się Burka. Na drugi dzień po operacji przeszedłem wzdłuż całego korytarza – chwali się starszy pan. Rzuciłem palenie – mówi nie bez dumy ojciec rodziny. Continue reading „Poniewaz milosc wlasna jest miloscia najtrwalsza, ta sklonnosc do ocen to zanizonych, to wygórowanych wystepuje najuparciej w sadach o sobie”