W kierunku kultury badań naukowych – rola usług dydaktycznych

Głównym celem medycyny akademickiej jest powiązanie opieki nad pacjentem z badaniami naukowymi. Wartość tego połączenia dla zrozumienia ludzkiej biologii została uznana od ponad wieku. Badania pośmiertne pacjentów z afazją doprowadziły do lokalizacji wyższych funkcji mózgu, a badania pacjentów z akromegalią poinformowały o pierwszych hipotezach dotyczących istnienia hormonu wzrostu przysadki.1,2 Wraz z pojawieniem się podejść genetycznych, analiza pacjentów z ekstremalną hipercholesterolemią doprowadziły do zrozumienia biologii receptorów lipoprotein o niskiej gęstości i nowych metod leczenia miażdżycy, a badania u pacjentów z rakiem piersi o wczesnym początku doprowadziły do odkrycia genów BRCA i zrozumienia naprawy DNA .3,4 Badanie prowadzone przez chęć zrozumienia patofizjologia u pacjentów z niewyjaśnioną chorobą i niezwykłymi fenotypami chorobowymi leży u podstaw wielu ważnych postępów w podstawowej nauce i terapeutyce. Pomimo tej historii coraz bardziej zagrożony jest most między opieką nad pacjentem a badaniami naukowymi. Większa złożoność i ciężkość choroby u pacjentów otrzymujących leczenie, skrócenie czasu pobytu i zwiększenie zadań administracyjnych pozostawiają lekarzom mniej czasu na zastanowienie się nad podstawową patofizjologią choroby. Continue reading „W kierunku kultury badań naukowych – rola usług dydaktycznych”

Optymalizacja GME poprzez pomiar jego wyników

Wykształcenie medyczne absolwentów w USA (GME) jest przedsięwzięciem o wysokich stawkach, mającym na celu ciągłe dostarczanie lekarzy zdolnych do zapewnienia doskonałej opieki, rozwoju nauki i świadczenia opieki zdrowotnej oraz przygotowania tych, którzy później wypełnią swoje buty. Skąd wiemy, czy trafiamy na znak. Niestety, żaden system nie istnieje, aby śledzić, jak dobrze osiąga się cele GME. W ostatnich raportach wezwano do zasadniczej reformy treści, struktury, zarządzania i finansowania.1,2 Trudno jednak rozwiązać problemy związane z GME bez wiarygodnych, systematycznych danych. Wprowadzono znaczące zmiany, takie jak programy oparte na kompetencjach i limity godzin pracy, ale bardziej znaczący przegląd projektów i dostaw GME pozostaje nieuchwytny. Continue reading „Optymalizacja GME poprzez pomiar jego wyników”

Leczenie i zapobieganie HIV z lekami generycznymi – bariery w Stanach Zjednoczonych

Kombinowana terapia antyretrowirusowa (ART) radykalnie poprawiła wskaźniki przeżycia wśród osób z HIV i jest podstawą profilaktyki HIV; dowody wskazują, że trwała supresja wirusa zapobiega przenoszeniu infekcji. Ponadto, profilaktyka przedwczesnego narażenia (PrEP) to nowe podejście do zapobiegania nabywaniu HIV dla pewnych grup wysokiego ryzyka. Leki generyczne ART oferują potencjał w zakresie leczenia i zapobiegania HIV przy mniejszej ilości zasobów. Ogólne wersje lamiwudyny, abakawiru i efawirenzu stały się dostępne w Stanach Zjednoczonych w ciągu ostatnich 6 lat po cenach niższych od ich firmowych odpowiedników, ogólna wersja PrEP (emtrycytabina i fumaran dizoproksylu tenofowiru) została zatwierdzona w 2016 r., A wersje ogólne dizoproksylu tenofowiru spodziewane są później w 2018 roku. Jednak większość dyskusji na temat dostępności leków generycznych przeciwko HIV skupia się na krajach o niskim i średnim dochodzie. Continue reading „Leczenie i zapobieganie HIV z lekami generycznymi – bariery w Stanach Zjednoczonych”

Długoterminowe występowanie raka jelita grubego i śmiertelność po dolnej endoskopii AD 2

Przeanalizowaliśmy również kompleksowo cechy molekularne w podgrupie guzów. Metody
Badana populacja
Korzystaliśmy z danych z dwóch prospektywnych badań kohortowych: Nurses Health Study , która obejmowała 121 700 amerykańskich pielęgniarek w wieku od 30 do 55 lat przy zapisie w 1976; oraz kontynuacja badania dotyczącego pracowników służby zdrowia, w którym brało udział 51 529 pracowników służby zdrowia w USA, w wieku od 40 do 75 lat, w chwili rejestracji w 1986 roku. 266,27. Zwrot kwestionariuszy wysłanych pocztą uznano za pisemną zgodę. Continue reading „Długoterminowe występowanie raka jelita grubego i śmiertelność po dolnej endoskopii AD 2”