Racemiczna strategia adrenaliny i inhalacji w ostrym zapaleniu oskrzelików

Ostre zapalenie oskrzelików u niemowląt często skutkuje hospitalizacją, ale nie ma ustalonego konsensusu co do terapii inhalacyjnej – zarówno rodzaju leku, jak i częstości podawania – które może mieć wartość. Naszym celem była ocena skuteczności wziewnej racemicznej adrenaliny w porównaniu z wziewną solą fizjologiczną oraz strategii częstości inhalacji (na żądanie w porównaniu ze stałym harmonogramem) u niemowląt hospitalizowanych z powodu ostrego zapalenia oskrzelików. Metody
W tym ośmio-centralnym, randomizowanym badaniu z podwójną ślepą próbą, w którym zastosowano model czynnikowy 2 na 2, porównywano wziewną racemiczną adrenalinę z inhalowaną solą fizjologiczną i inhalacją na żądanie z ustalonym rozkładem inhalacji (do co 2 godzin) u niemowląt ( <12 miesięcy) z umiarkowanym do ciężkiego ostrym zapaleniem oskrzelików. Ogólny wynik kliniczny wynoszący 4 lub więcej (w skali od 0 do 10, z wyższymi wynikami wskazującymi na cięższą chorobę) był wymagany do włączenia do badania. Zastosowano tlenoterapię, żywienie sondą żołądkową lub wspomaganie wentylacji. Podstawowym rezultatem była długość pobytu w szpitalu, z analizami przeprowadzonymi zgodnie z zasadą zamiaru leczenia.
Wyniki
Średni wiek 404 dzieci objętych badaniem wynosił 4,2 miesiąca, a 59,4% stanowili chłopcy. Długość pobytu, stosowanie suplementacji tlenem, karmienie sondą żołądkową, wspomaganie wentylacji i względna poprawa wyniku klinicznego w stosunku do wartości wyjściowych (preinhalacja) były podobne u niemowląt leczonych wziewną racemiczną adrenaliną iu osób leczonych zaaplikowaną solą fizjologiczną (P> 0,1 dla wszystkie porównania). Wdychanie na żądanie w porównaniu z inhalacją o ustalonym rozkładzie wiązało się ze znacząco krótszą szacunkową średnią długością pobytu – 47,6 godzin (95% przedział ufności [CI], 30,6 do 64,6) w porównaniu z 61,3 godzin (95% CI, 45,4 do 77,2; P = 0,01) – a także mniejsze zużycie suplementacji tlenem (u 38,3% niemowląt vs. 48,7%, P = 0,04), mniejsze wykorzystanie wspomagania wentylacji (w 4,0% w porównaniu z 10,8%, P = 0,01), i mniej terapii inhalacyjnych (12,0 vs. 17,0, P <0,001).
Wnioski
W leczeniu ostrego zapalenia oskrzelików u niemowląt, wziewna racemiczna adrenalina nie jest bardziej skuteczna niż wziewna sól fizjologiczna. Jednak strategia inhalacji na żądanie wydaje się być lepsza niż inhalacja według ustalonego harmonogramu. (Finansowane przez leki dla dzieci; numer ClinicalTrials.gov, NCT00817466; numer EudraCT, 2009-012667-34.)
Wprowadzenie
Ostre zapalenie oskrzelików u niemowląt, które często prowadzi do hospitalizacji1, a czasami wymaga wspomagania wentylacji, jest czasami śmiertelne3; Zwykle jest pochodzenia wirusowego, a najczęstszą przyczyną jest wirus syncytialny dróg oddechowych4. Choroba kliniczna charakteryzuje się zapaleniem nosa, przyspieszeniem oddechu, dusznością, wycofaniem klatki piersiowej, trzeszczeniem i świszczącym oddechem.
Leki rozszerzające oskrzela nie są zalecane6,7, ale są często stosowane w leczeniu zapalenia oskrzelików, 8-10, podobnie jak inhalacje solankowe
[patrz też: goja suszona, dieta kopenhaska jadłospis pdf, odrywający się kaszel ]

Powiązane tematy z artykułem: dieta kopenhaska jadłospis pdf goja suszona odrywający się kaszel