Racemiczna strategia adrenaliny i inhalacji w ostrym zapaleniu oskrzelików AD 6

Dzieci z grupy leczonej na żądanie otrzymały średnio 5,0 (30%) mniej inhalacji niż osoby w grupie o ustalonym rozkładzie (p <0,001). Dzieci otrzymujące inhalacje na żądanie miały również mniejsze prawdopodobieństwo, że będą leczone wspomaganiem wentylacyjnym (P = 0,01) lub uzupełniającym tlenem (P = 0,04), a inhalacje podawane na żądanie nie były związane z karmieniem sondą żołądkową lub zaprzestaniem leczenia (Tabela 2) . Nie było interakcji pomiędzy dwiema interwencjami leczniczymi (wdychana racemiczna adrenalina w porównaniu z solą wziewną i układem na żądanie w porównaniu z ustalonym harmonogramem), z szacowanym czasem interakcji wynoszącym 1,4 godziny (przedział ufności 95% [CI], -20,1 do 22,8; P = 0,90) (Tabela S4 w dodatkowym dodatku.)
Wpływ wieku, choroby alergicznej i seksu
Wiek (w okresach 3-miesięcznych) miał znaczący wpływ na długość pobytu w szpitalu zarówno w odniesieniu do rodzaju leku, jak i strategii inhalacji, jak oszacowano przy użyciu testu Jonckheere-Terpstra (P <0,001). Pobyt był dłuższy u młodszych niemowląt (<8 tygodnia życia) niż u starszych dzieci (. 8 tygodni) w grupie otrzymującej wziewną racemiczną grupę adrenalinową, jak wskazano krzywą pokazującą medianę w każdym punkcie czasowym (ryc. S2A i S2B w dodatkowym dodatku).
W analizach podgrup porównujących dzieci w wieku poniżej 3 miesięcy (177 lub 43,8% badanej populacji) z tymi 3 miesiącami lub starszymi, nie było znaczącej różnicy między wpływem wziewnej racemicznej adrenaliny w porównaniu z wdychanym roztworem soli fizjologicznej. . W przypadku najmłodszych dzieci inhalacje podawane na żądanie wiązały się ze znacznie krótszym pobytem w szpitalu niż inhalacje podawane zgodnie z ustalonym harmonogramem (Tabela S3 w Dodatku uzupełniającym). Nie stwierdzono istotnego wpływu na odpowiedź na leczenie w odniesieniu do historii wyprysku atopowego lub świszczącego oddechu, statusu w odniesieniu do wywiadu rodzinnego w kierunku choroby atopowej i płci.
Zdarzenia niepożądane
Nie zgłoszono żadnych poważnych zdarzeń niepożądanych. Troje dzieci (w tym jedna otrzymująca wziewnie sól fizjologiczną) zaprzestało leczenia z powodu umiarkowanego częstoskurczu, które mogło być spowodowane badanym lekiem.
Dyskusja
U niemowląt z ostrym zapaleniem oskrzelików leczenie wdychaniem racemicznej adrenaliny nie wiązało się z krótszym pobytem w szpitalu niż leczenie za pomocą wziewnej soli fizjologicznej. Stwierdzono jednak, że podawanie inhalacji na żądanie było lepsze niż podawanie w ustalonym harmonogramie, w skracaniu czasu pobytu i zmniejszaniu stosowania wspomagania wentylacji, dodatkowej terapii tlenowej i karmienia sondą żołądkową. Nastąpiło interakcję między wiekiem a rodzajem leku lub strategią inhalacyjną.
Brak efektu wziewnej racemicznej adrenaliny na długość pobytu w szpitalu potwierdza podobne wyniki dotyczące długości pobytu w przypadku albuterolu i soli fizjologicznej21 oraz samego albuterolu.22 Podobny brak wpływu tych leków na wynik kliniczny i nasycenie tlenem Metaanaliza Cochrane12, w tym wyniki 292 pacjentów z dwóch badań20,21 poddanych przeglądowi w metaanalizie.
Nasze dane pokazują, że inhalacje podawane na żądanie są lepsze niż te podawane w ustalonym harmonogramie u dzieci w wieku poniżej 12 miesięcy, a średnia długość pobytu 13,7 godziny jest krótsza w przypadku osób otrzymujących inhalacje na żądanie
[patrz też: dolargan cena, hoger lubliniec, czakram tarnów ]

Powiązane tematy z artykułem: czakram tarnów dolargan cena hoger lubliniec