Długoterminowe występowanie raka jelita grubego i śmiertelność po dolnej endoskopii AD 7

Nie obserwowaliśmy istotnie zmniejszonej częstości występowania proksymalnego raka okrężnicy w związku z polipektomią. Wynik ten może wynikać częściowo z ograniczonej mocy statystycznej. Alternatywnie, obecność gruczolaka może być markerem zwiększonego ryzyka późniejszego proksymalnego raka okrężnicy, który nie jest całkowicie złagodzony przez polipektomię. Niedawne badanie kontrolne przypadku wykazało również mniejsze zmniejszenie częstości występowania proksymalnego raka okrężnicy w porównaniu z dystalnym rakiem jelita grubego po polipektomii.14 W naszej analizie negatywna kolonoskopia wiązała się z istotnie zmniejszoną częstością występowania dystalnego raka jelita grubego lub proksymalnego raka okrężnicy do 15 lat po zabiegu. Poprzednie szacunki dotyczące czasu trwania ochrony związanej z kolonoskopią ujemną były bardzo zróżnicowane i wahały się od 5 do 20 lat. 11-13,34 Te niespójne wyniki mogą wynikać ze stosunkowo krótkiego okresu obserwacji12,13,34 lub ograniczeń dotyczących przypadku. -projekt sterowania, 11 w tym odchylenia dotyczące wyboru elementów sterujących. Nasze wyniki potwierdzają 10-letni odstęp między badaniami zalecany przez istniejące wytyczne dla osób o średnim ryzyku, które mają ujemną kolonoskopię.5-9 Nasze badanie sugeruje, że nawet jedna negatywna kolonoskopia wiąże się z bardzo niskim długoterminowym ryzykiem raka jelita grubego. 2,3 Jednak nasze badania przesiewowe wspierają dane w częstszych odstępach czasu dla osób z wywiadem rodzinnym w kierunku raka jelita grubego.
Wśród pacjentów z gruczolakiem w wywiadzie zaobserwowaliśmy zmniejszoną częstość występowania raka do 5 lat po kolonoskopii, co potwierdza obecne wytyczne nadzoru. Jednak okazało się, że widoczna redukcja ryzyka została złagodzona wśród uczestników z gruczolakami wysokiego ryzyka. , wynik zgodny z wynikami innych badań.15 Obserwacja ta może odzwierciedlać stale zwiększoną zachorowalność na raka związaną z predysponującymi czynnikami ryzyka żywiciela lub stylu życia, cechami biologicznymi gruczolaków wysokiego ryzyka lub niepewną jakością wykrywania kolonoskopowego i klirens neoplazji u osób ze zmianami wysokiego ryzyka.20-25
Nasze odkrycie, że rak zdiagnozowano w ciągu 5 lat po kolonoskopii było związane z określonymi cechami molekularnymi (CIMP, niestabilność mikrosatelitarna i wysoki poziom metylacji LINE-1) uzupełnia istniejącą literaturę.20-25,35 Uszkodzenia rdzeniowe, szczególnie siedzące ząbkowane gruczolaki są powszechnie uważany za prawdopodobny prekursor raka jelita grubego charakteryzujący się CIMP, a zmiany te mogą być szczególnie trudne do wykrycia endoskopowo lub usunąć odpowiednio.36-38. Nie jest jasne, czy wyzwaniom związanym z tymi różnicami biologicznymi można zaradzić przez polepszenie kolonoskopii technika, w tym bardziej drobiazgowa inspekcja lub lepsze oczyszczanie jelit.
Nasze badanie ma kilka mocnych stron
[hasła pokrewne: dolargan ulotka, sterilitas primaria, dyżury aptek bartoszyce ]

Powiązane tematy z artykułem: dolargan ulotka dyżury aptek bartoszyce sterilitas primaria