chela cynk skład ad 5

12 procent w grupie monitorującej poposiłkową; P = 0,01), podobnie jak liczba niemowląt ważących więcej niż 4000 g (36 procent vs. 9 procent, P = 0,01). Było więcej przypadków dystocji barkowej podczas porodu w grupie kontrolnej przed posiłkiem (18 procent w porównaniu z 3 procentami, P = 0,10). Chociaż dwoje niemowląt w grupie kontrolnej przed posiłkiem oraz jedna w grupie kontrolnej po posiłku otrzymały diagnozę porażenia Erb, porażenie ustąpiło przed wypisem. Jedno niemowlę w każdej grupie miało złamanie (jedno z obojczyka i jedną z kości ramiennej). Wystąpił tylko jeden niewyjaśniony martwego martwego dziecka, który był w grupie kontrolnej przed posiłkiem (Tabela 3). Więcej niemowląt w grupie kontrolnej przed posiłkiem miało hipoglikemię (stężenie glukozy <30 mg na decylitr) wymagające wlewu glukagonu lub dekstrozy do leczenia w ciągu pierwszych czterech dni po urodzeniu (21 procent w porównaniu z 3 procentami, p = 0,05) (tabela 3) . Nie stwierdzono istotnych różnic między grupami pod względem częstości występowania innych powikłań noworodkowych.
Dyskusja
Wyniki tego badania potwierdzają hipotezę, że monitorowanie glikemii poposiłkowej, w połączeniu z pomiarami stężenia glukozy na czczo, może znacznie poprawić wyniki ciąży u kobiet z cukrzycą ciążową wymagającą leczenia insuliną. Wcześniejsze badania dotyczące skojarzonej kontroli poziomu glukozy we krwi z posiłkami i poposiłkowymi wykazały związek między makrosomią płodową a nieoptymalną kontrolą glikemii. [16] W jednym z badań monitorowanie stężenia glukozy we krwi przed posiłkami u kobiet z cukrzycą insulinozależną nie zapewniało odpowiedniego wskazania kontroli metabolicznej ani ryzyko makrosomii; w związku z tym autorzy zalecają monitorowanie glikemii poposiłkowej w celu zoptymalizowania kontroli glikemii. W innym badaniu makrosomia była powiązana z poposiłkowym, ale nie z wartościami glikemii na czczo18.
Stwierdziliśmy, że zgodność między pacjentami była podobna w obu planach monitorowania stężenia glukozy we krwi. Chociaż dostosowanie dawek insuliny może być prostsze, gdy stosuje się monitorowanie glikemii przed posiłkiem, stwierdziliśmy, że można uzyskać bardziej rygorystyczną kontrolę glikemii z monitorowaniem poposiłkowym. Epizody hipoglikemii w okresie ciąży, które zostały opisane u kobiet, które mają cukrzycę insulinozależną przed ciążą, rzadko występują u kobiet z cukrzycą ciążową, ze względu na ich hiperinsulinowy, oporny na insulinę stan po posiłkach. Kobiety, u których stosuje się monitorowanie przed posiłkiem, mierzą stężenia glukozy we krwi tylko wtedy, gdy są najmniej podatne na hiperglikemię.
Pomiary hemoglobiny glikozylowanej okazały się użytecznym wskaźnikiem długotrwałej (cztero- do sześciotygodniowej) kontroli glikemii podczas ciąży, a podwyższone wartości powiązano z makrosomią płodu.19,20 Nasze wyniki wskazują, że przy ściślejszej kontroli glikemii można osiągnąć znaczny spadek częstotliwości makrosomii noworodków. Ponadto wartości glikemii poposiłkowej mogą być bardziej czułym wskaźnikiem nietolerancji węglowodanów niż wartości na czczo lub przed posiłkiem, co potencjalnie umożliwia bardziej agresywne leczenie insuliną.
Duże niemowlęta w wieku ciążowym są dostarczane w 15 do 45 procentach ciąż skomplikowanych z powodu cukrzycy. [21] Cukrzyca ciążowa jest silnie związana z otyłością u matki, a istnieją poważne kontrowersje dotyczące tego, czy makrosomię można przypisać otyłości matce, słabej kontroli glikemii lub Oba. 22-25 Pomimo podobnych wskaźników masy ciała i przyrostu masy ciała podczas ciąży w naszych grupach badawczych, znacznie mniej niemowląt, które były duże w wieku ciążowym lub ważyło ponad 4000 g, urodziły się kobiety w grupie kontrolnej po posiłku.
[więcej w: demencja starcza agresja, dolargan cena, goja suszona ]

Powiązane tematy z artykułem: demencja starcza agresja dolargan cena goja suszona