Celowanie w badania CT o niskiej dawce w zależności od ryzyka zgonu z powodu raka płuc

W badaniu National Lung Screening Trial (NLST) badanie przesiewowe tomografii komputerowej o niskiej dawce (CT) spowodowało zmniejszenie o 20% śmiertelności z powodu raka płuc wśród uczestników w wieku od 55 do 74 lat z co najmniej 30 palenie i nie więcej niż 15 lat od rzucenia palenia. Nie wiadomo, czy korzyści i potencjalne szkody wynikające z takiego badania przesiewowego różnią się w zależności od ryzyka zachorowania na raka płuc. Metody
Oceniliśmy różnice w skuteczności, liczbę wyników fałszywie dodatnich oraz liczbę zgonów z powodu raka płuc, które zostały powstrzymane wśród 26 604 uczestników NLST, którzy przeszli niskodawkowe badania CT, w porównaniu z 26 554 uczestnikami, którzy przeszli radiografię klatki piersiowej, zgodnie z kwintyl 5-letniego ryzyka zgonu z powodu raka płuc (od 0,15 do 0,55% w grupie niskiego ryzyka [kwintyl 1] do ponad 2,00% w grupie największego ryzyka [kwintylek 5]).
Wyniki
Liczba zgonów z powodu raka płuc na 10 000 osobolat, którym zapobiegano w grupie badania przesiewowego CT, w porównaniu z grupą radiologiczną, wzrosła zgodnie z kwintylem ryzyka (0,2 w kwindzie 1, 3,5 w kwintylu 2, 5,1 w kwintyle 3, 11,0 w kwintylu 4 i 12,0 w kwintylu 5; P = 0,01 dla trendu). W całym kwintylu ryzyka wystąpiły znaczące tendencje spadkowe liczby uczestników z wynikami fałszywie dodatnimi w przeliczeniu na raka płuc z premedykacją (1648 w kwintylu 1, 181 w kwintyle 2, 147 w kwintyle 3, 64 w kwintylu 4 i 65 w kwintyl 5). 60% uczestników o największym ryzyku zgonu z powodu raka płuc (kwintyle 3 do 5) stanowiło 88% przypadków śmierci z powodu raka płuc w wyniku badań przesiewowych i 64% uczestników otrzymało fałszywie dodatnie wyniki. 20% uczestników o najniższym ryzyku (kwintyle 1) stanowiło tylko 1% przypadków śmierci z powodu raka płuc.
Wnioski
Badania przesiewowe z użyciem niskiej dawki CT zapobiegły największej liczbie zgonów z powodu raka płuc wśród uczestników, którzy byli najbardziej narażeni na ryzyko i uniknęli bardzo niewielu zgonów wśród osób o najniższym ryzyku. Odkrycia te zapewniają empiryczne wsparcie ukierunkowanego na ryzyko ukierunkowania palaczy na takie badania przesiewowe. (Finansowane przez National Cancer Institute).
Wprowadzenie
Rak płuca jest najczęstszą przyczyną zgonów związanych z rakiem w Stanach Zjednoczonych, stanowiąc 28% i 26% wszystkich zgonów spowodowanych rakiem u mężczyzn i kobiet, odpowiednio.1 Ostatnie wyniki National Lung Screening Trial (NLST), które wykazały zmniejszenie o 20% śmiertelności z powodu raka płuc przy zastosowaniu tomografii komputerowej o niskiej dawce (CT) w porównaniu z radiografią klatki piersiowej, uwidoczniło możliwość zmniejszenia ciężaru śmierci z powodu raka płuc.2 z 94 milionami obecnych i byłych palaczy w Stanach Zjednoczonych Państwa, 3 decydujące, którzy palacze celują w niską dawkę skriningu CT pozostaje ważnym wyzwaniem dla zdrowia publicznego, biorąc pod uwagę potencjalne koszty i szkody związane z takim badaniem przesiewowym.
Chociaż ogólnie przyjmuje się, że badania przesiewowe powinny być ograniczone do osób wysokiego ryzyka, u których potencjalne korzyści z badań niskodawkowych CT przewyższają potencjalne szkody, nie ma pewności, jak zdefiniować grupę docelową wysokiego ryzyka
[więcej w: dyżury aptek bartoszyce, goja suszona, dyżury aptek bartoszyce wrocław ]

Powiązane tematy z artykułem: dieta wrzodowa jadłospis dyżury aptek bartoszyce goja suszona