Celowanie w badania CT o niskiej dawce w zależności od ryzyka zgonu z powodu raka płuc AD 8

Niemniej jednak, ze względu na wzrost ryzyka zgonu z powodu raka płuc pomiędzy ryzykownymi kwintylami, stałe zmniejszenie śmiertelności o 20% przełożyło się na znaczny wzrost całkowitej liczby zgonów z powodu raka płuc z premedytacją CT w różnych kwintrach ryzyka. Podobne zjawisko zaobserwowano w przypadku liczby przypadków raka płuca w stadium I, a także liczby wyników fałszywie dodatnich w obrębie kwin- tetów ryzyka. Obserwacje te podkreślają znaczenie bezwzględnych pomiarów (np. Różnic i liczebności ryzyka) względem względnych miar (np. Wskaźników) w celu oceny korzyści dla zdrowia publicznego wynikających z badań przesiewowych. Chociaż obecnie istnieje zgoda wśród opublikowanych wytycznych dotyczących zalecania niskiego dawkowania skriningu CT pacjentom, którzy spełniają kryteria wpisowe NLST, 29 niektórzy eksperci spekulują, że dalsze udoskonalanie kryteriów selekcji może być właściwe. [34] Nasze wyniki potwierdzają, że dostosowywanie małe dawki skriningu CT do przewidywanego przez pacjenta ryzyka zgonu z powodu raka płuc mogą zawęzić populację kwalifikującą się do NLST bez utraty potencjalnych korzyści dla zdrowia publicznego wynikających z badań przesiewowych lub nieproporcjonalnego zwiększenia potencjalnych szkód. Na przykład, stwierdziliśmy, że ograniczenie badań przesiewowych do 60% uczestników z najwyższym ryzykiem zgonu z powodu raka płuca w ciągu 5 lat (> 0,85%), w porównaniu z całą grupą CT, spowodowało 88% zgonów z powodu raka płuc, którym można zapobiegać dzięki CT , zmniejszyło liczbę uczestników, którzy musieliby być poddani badaniu przesiewowemu, aby zapobiec jednej śmierci raka płuc z 302 do 161, oraz zmniejszyć liczbę wyników fałszywie dodatnich na raka piersi z powodu CT, któremu zapobiegano z 108 do 65. W przeciwieństwie do % uczestników o najniższym ryzyku zgonu z powodu raka płuc odpowiadało za prawie żadną z zgonów z powodu raka płuca, którym zapobiegało CT. Obserwacje te przemawiają za zastosowaniem zindywidualizowanej oceny ryzyka śmierci z powodu raka płuc zamiast kryteriów przyjęcia NLST w celu zwiększenia skuteczności skriningu CT z małą dawką.
Ponadto strategia oparta na ryzyku dla skriningu CT z małą dawką mogłaby dostarczyć racjonalnych, empirycznych ram dla włączenia niekwalifikujących się do NLST palaczy o wysokim ryzyku zgonu z powodu raka płuc. Jednak taka strategia byłaby uzależniona od uogólnienia korzyści i szkód związanych z badaniem przesiewowym, które zaobserwowano u uczestników NLST, w porównaniu z osobami niekwalifikującymi się do NLST o podobnym ryzyku, dla których nie ma danych empirycznych.
Oparte na niskim ryzyku badanie przesiewowe CT może opierać się na ryzyku wystąpienia raka płuca lub śmierci z powodu raka płuc. Skoncentrowaliśmy się na ryzyku zgonu z powodu raka płuc, ponieważ główną korzyścią z niskodawkowej tomografii komputerowej jest zapobieganie śmierci z powodu raka płuc. Jednak biorąc pod uwagę wysoki wskaźnik śmiertelności z powodu raka płuc, modele predykcji zachorowalności na raka płuca i zgonu mogą mieć podobną zdolność dyskryminacyjną
[podobne: m jak miłość kasia w ciąży, goja suszona, demencja starcza agresja ]

Powiązane tematy z artykułem: demencja starcza agresja goja suszona m jak miłość kasia w ciąży