Celowanie w badania CT o niskiej dawce w zależności od ryzyka zgonu z powodu raka płuc AD 7

Ograniczenie ryzyka określające każdą grupę oraz reprezentowaną liczbę i proporcję pacjentów wskazano poniżej osi x. Panel A pokazuje skumulowaną liczbę zgonów z powodu raka płuc, którym zapobiegano w grupie z małymi dawkami CT, w porównaniu z grupą radiograficzną, z odpowiednią wartością procentową na każdy słupek. Panel B pokazuje liczbę uczestników, którzy musieliby poddać się trzem corocznym badaniom z użyciem niskiej dawki CT, aby zapobiec jednej śmierci raka płuc. Panel C pokazuje skumulowaną liczbę uczestników z fałszywie dodatnimi wynikami w skriningu, z odpowiednim procentem na każdym pasku. Panel D pokazuje łączną liczbę uczestników z fałszywie dodatnimi wynikami w skriningu na śmierć raka płuc z prewencją CT. Na rycinie 2 przedstawiono wyniki skriningu tomografii komputerowej o niskiej dawce w skumulowanych grupach ryzyka, poczynając od kwintyla o najwyższym stopniu ryzyka (kwintyl 5) po lewej i rozszerzając grupę ryzyka od lewej do prawej poprzez łączne dodawanie kolejnego kwintala najwyższego ryzyka. Te skumulowane wyniki pokazują dwie kluczowe obserwacje. Po pierwsze, uczestnicy o największym ryzyku zgonu z powodu raka płuc mieli nieproporcjonalnie duży udział w korzyściach z skriningu CT w małej dawce (ryc. 2A). Na przykład, 77 z 88 pacjentów z rakiem płuc z prewencją CT (88%) wystąpiło u 60% uczestników z 5-letnim ryzykiem zgonu z powodu raka płuc wynoszącym 0,85% lub więcej (tj. W kwintylach od 3 do 5), mając na uwadze, że tylko 1% z powodu profilaktycznych zgonów z powodu raka płuc wystąpiło wśród 20% uczestników o najniższym ryzyku (tj. w kwintyle 1). Również liczba uczestników, którzy musieliby być poddani badaniu przesiewowemu, aby zapobiec jednej zgonowi z powodu raka płuc, zmniejszyła się z 302 dla ogólnej grupy CT do 208 wśród 60% uczestników z najwyższym ryzykiem (Figura 2B). Po drugie, 60% uczestników o najwyższym ryzyku stanowiło 64% wyników fałszywie dodatnich w grupie CT (ryc. 2C). W rezultacie liczba uczestników z fałszywie dodatnim wynikiem na śmierć z powodu raka CT zmniejszyła się z 108 w sumie do 78 w trzech kwintylach wysokiego ryzyka (wykres 2D).
Dyskusja
Nasze badanie dostarcza empirycznych dowodów na potencjalną użyteczność celowania palaczy o największym ryzyku raka płuca w badaniach niskodawkowych CT. Liczba zgonów z powodu raka płuca, którym zapobiegał TK, znacznie wzrosła wraz ze wzrostem ryzyka raka płuc przed śmiercią. W związku z tym liczba uczestników, którzy musieliby zostać poddani badaniu przesiewowemu, aby zapobiec jednej zgonie z powodu raka płuc, zmniejszyła się z 5276 spośród 20% uczestników o najniższym ryzyku do 161 wśród 20% osób z najwyższym ryzykiem. Również liczba uczestników z fałszywie dodatnim wynikiem badań przesiewowych na liczbę umieralności z powodu raka płuc spowodowanego przez CT zmniejszyła się z 1648 wśród 20% uczestników o najniższym ryzyku do 65% wśród 20% osób z najwyższym ryzykiem.
W naszym badaniu całkowita względna redukcja o 20% częstości zgonów z powodu raka płuc wśród uczestników grupy CT, w porównaniu z grupą radiologiczną, nie różniła się istotnie w odniesieniu do kwintyli ryzyka
[patrz też: dieta kopenhaska jadłospis pdf, paciorkowiec złocisty, dolargan ulotka ]

Powiązane tematy z artykułem: dieta kopenhaska jadłospis pdf dolargan ulotka paciorkowiec złocisty