Celowanie w badania CT o niskiej dawce w zależności od ryzyka zgonu z powodu raka płuc AD 5

Skuteczność skriningu CT o niskiej dawce, zgodnie z ryzykiem kwarcowym. Panel A przedstawia stosunek śmiertelności płuc i raka w grupie z niskimi dawkami CT w porównaniu z grupą radiologiczną w grupie kwintyli ryzyka od do 5 (od Q1 do Q5, po 20% z grupy przesiewowej) w przypadku 5-letniego, wstępnego obrazu raka płuca śmierć. Panel B pokazuje liczbę zgonów z powodu raka płuca, którym zapobiega CT małej dawki (tj. Różnica między grupami) wśród kwintyli ryzyka. Dokładne granice ryzyka 5-letniego zgonu z powodu raka płuc dla każdego kwintyla, w procentach, są pokazane na osi X. Bary oznaczają 95% przedziały ufności. Poziome szare linie oznaczają ogólną skuteczność skriningu CT z małą dawką. Szare symbole wskazują wyniki skuteczności w kwintylach ryzyka, jak określono w czterech opublikowanych modelach predykcyjnych występowania raka płuc: Bach i wsp., 23Spitz i wsp., 24 Cassidy et al. (w przypadku projektu Liverpool Lung [LLP]), 25 oraz Tammemagi i wsp.26 Współczynniki umieralności z powodu raka płuca w grupie leczonej małą dawką CT, w porównaniu z grupą radiologiczną, nie różniły się istotnie pomiędzy ryzykownymi kwintylami (0,97 w kwintylu 1, 0,78 w kwintyle 2, 0,75 w kwintyle 3, 0,70 w kwintylu 4 i 0,84 w kwintylu 5; P = 0,80 dla trendu) (rysunek 1A). Ponieważ jednak ryzyko wystąpienia zgonu z powodu raka płuc wzrosło w stosunku do ryzykownych kwintyli, ogólne zmniejszenie o 20% liczby zgonów z powodu raka płuc w grupie pacjentów z CT oznaczało, że liczba zgonów z powodu raka płuc na 10 000 osobolat którym zapobiegał niski skrining CT CT w porównaniu ze wszystkimi kwintylami ryzyka (0,2 w kwintyle 1, 3,5 w kwintylu 2, 5,1 w kwintyle 3, 11,0 w kwintylu 4 i 12,0 w kwintylu 5; P = 0,01 w przypadku trendu) (rys. 1B ). Podobne tendencje w śmiertelności raka płuc i różnice w śmiertelności obserwowano, czy kwintyle ryzyka były oparte na przewidywanym ryzyku raka płuc lub na ryzyku zgonu z powodu raka płuc (P = 0,90 dla heterogeniczności dla obu porównań skuteczności).
Współistniejące schorzenia płucne
Na poziomie wyjściowym 65,5% uczestników NLST nie miało współistniejących schorzeń płucnych, 24,7% miało jeden stan płucny, a 10,8% miało dwa lub więcej stanów (Tabela 1). Ogólnie rzecz biorąc, skrining CT w małej dawce był skuteczny wśród uczestników bez schorzeń płucnych (liczba zgonów z powodu raka płuca po zapobieganiu 6,2 CT na 10 000 osobolat [95% CI, od 1,7 do 10,7]) lub z jednym schorzeniem płuc (płuca z prewencją 9,6 CT – zgonów na 10 000 osobolat [95% CI, 1,5 do 17,7]). Takie badanie przesiewowe nie było skuteczne u uczestników z wieloma współistniejącymi schorzeniami (śmiertelność z powodu nowotworów płucnych z prewencją CT na 10 000 osobolat, -0,5; 95% CI, -15,4 do 14,3). Jednak różnice w skuteczności skriningu CT z małą dawką w zależności od liczby współistniejących schorzeń płucnych nie były znaczące (p = 0,50 dla heterogeniczności) (tabela S4 w dodatkowym dodatku)
[hasła pokrewne: paciorkowiec złocisty, trascodent, nfz rzeszów sanatoria kolejka ]

Powiązane tematy z artykułem: nfz rzeszów sanatoria kolejka paciorkowiec złocisty trascodent