Celowanie w badania CT o niskiej dawce w zależności od ryzyka zgonu z powodu raka płuc AD 4

Charakterystyki przesiewowe były oparte na indywidualnych potrzebach i uwzględnione we wszystkich trzech rundach skriningowych. Zdefiniowaliśmy pozytywny wynik jako wykrycie raka płuca przy badaniu przesiewowym, wynik fałszywie dodatni jako wykrycie raka płuca u uczestnika, u którego następnie stwierdzono, że nie występuje choroba, oraz wynik negatywny, ponieważ nie wykryto raka płuc podczas wszystkich badań przesiewowych. rundy. Tendencje w zakresie kwintyli ryzyka oceniano za pomocą testu Cochran-Armitage dla proporcji i ważonej regresji liniowej22 dla ciągłych wyników. Wszystkie analizy przeprowadzono przy użyciu oprogramowania R27 Wyniki
Uczestnicy badania
Uczestnicy z dwóch grup badanych byli dobrze wyważeni w odniesieniu do wybranych zmiennych demograficznych i klinicznych (Tabela oraz Tabela S1 w dodatkowym dodatku). Ponad mediana 5,5 roku obserwacji zgonów z powodu raka płuc odnotowano u 354 uczestników w grupie TK i 442 w grupie radiologicznej. Wskaźnik śmiertelności z powodu raka płuca wynosił 24,6 na 10 000 osobo-lat w grupie CT, w porównaniu z 30,9 na 10 000 osobo-lat w grupie radiologicznej, ze względną redukcją o 20,4% w grupie CT (wskaźnik częstości 0,80; 95% przedział ufności [CI], 0,69 do 0,92, P = 0,001) i 6,3 mniej śmierci z powodu raka płuc na 10 000 osobolat (95% CI, 2,4 do 10,1, P = 0,001).
Model prognozowania śmierci z powodu raka płuc
Tabela 2. Tabela 2. Modele zagrożenia specyficzne dla sytuacji zastosowane w modelu przewidywania ryzyka dla zgonu z powodu raka płuc w grupie radiografii NLST. Wybranymi czynnikami ryzyka dla modelu ryzyka ryzyka zgonu z powodu raka płuc były: wiek, wskaźnik masy ciała, wywiad rodzinny w kierunku raka płuc, lata palenia tytoniu, lata od zaprzestania palenia tytoniu i rozpoznanie rozedmy płuc (tabela 2). Model ryzyka dla konkurencyjnych przyczyn zgonu wybrano oprócz tych czynników ryzyka również płeć i rasę, z wyjątkiem wywiadu rodzinnego z rakiem płuc. Model predykcyjny był dobrze skalibrowany i miał dobrą dyskryminację dla osób spełniających kryteria NLST i nie spełniających warunków NLST palaczy w grupie radiografii badania PLCO (stosunek oczekiwanych do obserwowanych zgonów z powodu raka płuc, 0,97 [95% CI, 0,87 do 1,07] Statystyka C, 0,80 [95% CI, 0,77 do 0,82]) (tabele S2 i S3 w dodatkowym dodatku).
Kwintyle 5-letniego ryzyka zgonu z powodu raka płuc były następujące: 0,15 do 0,55% w kwintyle 1, 0,56 do 0,84% w kwintylu 2, 0,85 do 1,23% w kwintyle 3, 1,24 do 2,00% w kwintylu 4, oraz więcej niż 2,00% w kwintyle 5 (tabela 2). W obrębie każdego kwintyla ryzyka uczestnicy grup CT i radiografii byli zrównoważeni pod względem czynników ryzyka w modelu prognozowania (dane niepokazane).
Skuteczność kontroli CT zgodnie z ryzykiem
Rysunek 1
[więcej w: dieta wrzodowa jadłospis, dolargan ulotka, demencja starcza agresja ]

Powiązane tematy z artykułem: demencja starcza agresja dieta wrzodowa jadłospis dolargan ulotka