Celowanie w badania CT o niskiej dawce w zależności od ryzyka zgonu z powodu raka płuc AD 2

Wiele stowarzyszeń zawodowych zatwierdziło stosowanie kryteriów włączenia do NLST (palacze w wieku od 55 do 74 lat, którzy palili co najmniej 30 paczek i przestali przez okres nie dłuższy niż 15 lat) jako minimum 4-6 lub wystarczające7, 8 kryteriów uwzględnienia badań przesiewowych w kierunku raka płuc. Jednak kilku naukowców zaproponowało, że bardziej wyrafinowana ocena ryzyka, która uwzględniałaby dodatkowe informacje o ryzyku, które nie zostały uwzględnione w kryteriach wejścia do NLST, mogłaby usprawnić proces selekcji pod kątem badań przesiewowych w kierunku raka płuc. 9-14. Stanowisko to potwierdzają pośrednie obliczenia zmiany w zakresie badań przesiewowych, które przewidywały wzrost o 10-krotność liczby zgonów z powodu raka płuca po skryningu u uczestników NLST najbardziej narażonych na zgon z powodu raka płuc, w porównaniu z osobami o najniższym ryzyku.15 Pomimo dobrze rozpoznanego 4- 8 teoretycznych podstaw do dostosowania zaleceń przesiewowych do indywidualnego ryzyka zgonu z powodu raka płuc, brakuje empirycznych dowodów na badania przesiewowe raka płuca oparte na ryzyku. Zbadaliśmy, czy korzyści i szkody związane z niską dawką skriningu CT w NLST różniły się w zależności od wstępnego ryzyka śmierci nowotworu u uczestników, co oszacowano za pomocą zatwierdzonego modelu predykcyjnego. W grupach ryzyka zgonu z powodu raka płuc ocenialiśmy wpływ skriningu CT z małą dawką na liczbę przypadków śmierci z powodu raka płuc, liczbę osób z fałszywie dodatnim wynikiem oraz liczbę uczestników, którzy musieliby być poddani zapobiec jednej śmierci raka płuc.
Metody
Uczestnicy badania
NLST było randomizowanym badaniem, w którym porównano skuteczność niskiej dawki CT w badaniach przesiewowych w kierunku raka płuc z oceną radiologiczną klatki piersiowej u 53454 osób palących w wieku od 55 do 74 lat z co najmniej 30 paleniem papierosów w ciągu roku i nie więcej niż 15 lat od rzucenia palenia 21, 17 Uczestnicy zostali losowo przydzieleni do otrzymania trzech rocznych badań przesiewowych w kierunku raka płuca za pomocą tomografii komputerowej o niskiej dawce (26 722 uczestników) lub radiografii klatki piersiowej (26 732 uczestników). W obecnym badaniu ocenialiśmy 26 604 uczestników w grupie TK i 26.554 w grupie radiograficznej w próbie zamiar-do-badania, z wyłączeniem 118 pierwotnych uczestników (0,4%) w grupie CT i 178 uczestników (0,7%) w grupie radiografii, która nie ukończyła podstawowego kwestionariusza zdrowia. Podobnie jak w raporcie NLST, 2 naszym głównym punktem końcowym była stopa zgonu z powodu raka płuc od sierpnia 2002 r. Do 15 stycznia 2009 r.
Wszyscy uczestnicy wyrazili pisemną świadomą zgodę. Wszyscy autorzy gwarantują dokładność i kompletność danych oraz wierność badania do protokołu.
Analiza statystyczna
Opracowaliśmy bezwzględny model przewidywania ryzyka dla śmiertelności z powodu raka płuc w grupie radiografii NLST
[patrz też: goja suszona, hoger lubliniec, demencja starcza agresja ]

Powiązane tematy z artykułem: demencja starcza agresja goja suszona hoger lubliniec